Урологическое заболевание пейрони какие средство лечение

После их имплантации выполняется устранение деформации путем, так называемого, моделирования. При выраженных и сложных деформациях полового члена предпочтительнее имплантация пластических протезов полового члена. Соответственно, если имплантация того или иного протеза не приводит к полноценной коррекции деформации полового члена, операция дополняется графтингом.

Рекомендуется использовать местную анестезию перед введением препарата в бляшку. Использование глюкокортикоидов в настоящее время признано нецелесообразным вследствие невысокой эффективности и выраженных побочных эффектов: Действие основано на подавлении синтеза коллагена и фибронектина с одновременным усилением активности коллагеназы экстрацеллюлярного матрикса, что позволяет уменьшить размер и жесткость бляшки.

Болезнь Пейрони заболевание, которое заключается в образовании неэластичных фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. В зависимости от локализации эти образования могут вызывать разнонаправленные искривления пениса при эрекции, а также ее болезненность. Этиология и патогенез заболевания во многом не ясны, считается, что в основе патогенеза лежат микротравмы полового члена, сопровождающиеся расслоением белочной оболочки полового члена и образованием микрогематом.

Активация процессов воспаления пролиферацией фибробластов приводит к формированию фиброзной бляшки в белочной оболочке. В дальнейшем часто наступает кальцификация фиброзных бляшек. Первичный диагноз обычно ставится на основании анамнеза и данных осмотра пациента. Перед началом лечения проводится оценка степени искривления полового члена с обязательным фотографированием полового члена в состоянии естественной или фармакологической эрекции, это позволит в последующем оценить результаты консервативного лечения или успех операции.

Недостатки операции Nesbit и ее модификаций: Показания к операции следующие: Показания к имплантации протезов полового члена:

Пероральные препараты Витамин Е. Местное введение препаратов Введение препаратов непосредственно в бляшку часто приводит к дополнительной травме белочной оболочки и в фазе острого воспаления вызывает увеличение площади воспалительного процесса, что приводит к образованию бляшки большего размера.

Операцию следует выполнять при длительности заболевания мес с момента появления первых проявлений и стабильном течении на протяжении последних мес. Nesbit предложил операцию, которая ранее выполнялась при лечении врожденных деформаций полового члена, но была признана эффективной и для лечения болезни Пейрони.

Расширенное обследование требуется в некоторых случаях при выборе тактики оперативного лечения. Для оценки эректильной функции на начальных этапах показано выполнение ультразвуковой доплерографии сосудов полового члена. В настоящий момент не получено данных, соответствующих критериям доказательной медицины, о наличии эффективных препаратов для консервативного лечения болезни Пейрони.

Все укорачивающие методики приводят к уменьшению длины полового члена на см, о чем пациенты должен быть заранее информированы. Классическая операция Nesbit подразумевает удаление эллипсовидного участка на стороне противоположной максимальному искривлению и ушивание дефекта белочной оболочки ушивается нерассасывающимися швами.

Однако это не позволяет отказаться от применения средств, которые в острую воспалительную фазу снижают интенсивность болевых ощущений, уменьшают площадь воспаления, способствуют образованию фиброзной бляшки меньшего размера и плотности.

Применение витамина Е обусловлено его антиоксидантными свойствами, минимальными побочными эффектами и низкой стоимостью.

Использование препарата возможно также в послеоперационном периоде. Нет статистически достоверных данных, подтверждающих его эффективность. Есть предположение, что прокарбазин ингибирует интенсивную пролиферацию фибробластов. Однако, выраженные побочные эффекты: Предполагается, что препарат ингибирует пролиферацию фибробластов, секрецию мукополисахаридов и гликозаминогликанов, повышает степень утилизации кислорода в тканях и угнетает фибриногенез.

Основой применения этого метода лечения стал положительный опыт, накопленный ортопедами при использовании локального ударно-волнового воздействия при лечении тендопатий.

Наличие эректильной дисфункции делает оправданным имплантацию протезов полового члена в качестве метода оперативного лечения болезни Пейрони. Выбор протеза полового члена определяется степенью деформации и пожеланиями пациента. Наиболее удобными являются 3-компонентные протезы полового члена.

Выполнение оперативного вмешательства является эффективным методом лечения, направленным на устранение эректильной деформации. Показания для хирургического лечения. Показанием для хирургического лечения может считаться желание пациента устранить эректильную деформацию в целях улучшения качества жизни.

Другие неинвазивные методы лечения Чрескожный электрофорез. Хирургическое лечение болезни Пейрони Выполнение оперативного вмешательства является эффективным методом лечения, направленным на устранение эректильной деформации. Виды оперативного лечения Укорачивающие методики: Иссечение рассечение бляшек и графтинг. Имплантация протезов полового члена с графтингом или без.

Введение препаратов непосредственно в бляшку часто приводит к дополнительной травме белочной оболочки и в фазе острого воспаления вызывает увеличение площади воспалительного процесса, что приводит к образованию бляшки большего размера.

Возможны побочные эффекты, такие как анорексия, тошнота. Препарат способствует высвобождению трансформирующего фактора роста TGF-P из фибробластов, это способствует деактивации макрофагов и Т-лимфоцитов и уменьшению воспалительной реакции.

Предполагалось, что лечебное действие дистанционной терапии обусловлено механическим разрушением бляшки. Результаты применения данной методики противоречивы, в большинстве случаев отсутствует статистически значимый лечебный эффект. Исследования в данном направлении продолжаются.

В последующем было разработано множество модификаций операции Nesbit. Основой этих вмешательств является инвагинация белочной оболочки без вскрытия кавернозных тел с использованием нерассасывающегося шовного материала. В настоящее время иссечение бляшки выполняется редко из-за высокого риска послеоперационных осложнений, в большинстве случаев проводят рассечение фиброзного участка, а дефект замещают природным или синтетическим материалом. Имплантация протезов полового члена с одномоментной коррекцией деформации.

Существуют исследования, в которых достоверно доказана эффективность верапамила в плане уменьшения степени деформации полового члена. Также играют роль низкая стоимость лечения и отсутствие побочных эффектов. Методика аппликаций с применением верапамила 8 мг иногда в комбинации в дексаметазоном 10 мг 3 раза в нед по 20 мин в течение 3 нед может быть эффективна в лечении болезни Пейрони и требует дальнейшего исследования.

Известно, что колхицин снижает синтез коллагена и усиливает активность коллагеназы, а также обладает значительным цитотоксическим и противовоспалительным действием. Препарат может применяться как в острой воспалительной фазе заболевания, так и в послеоперационном периоде.

Текущий выпуск Все выпуски О газете. Главное меню Главная страница Текущий выпуск Все выпуски О газете. Мнение одного уролога Бадри Роинович Гвасалия К. Диагностика болезни Пейрони Первичный диагноз обычно ставится на основании анамнеза и данных осмотра пациента.

Можно выделить 3 группы пациентов, страдающих болезнью Пейрони. Бессимптомное появление фиброзных бляшек, незначительная эректильная деформация, не препятствующая половой жизни. Наличие бляшек, которые приводят к выраженной эректильной деформации, при которой проведение полового акта крайне затруднено. Развитие эректильной дисфункции на фоне болезни Пейрони. Консервативное лечение В настоящий момент не получено данных, соответствующих критериям доказательной медицины, о наличии эффективных препаратов для консервативного лечения болезни Пейрони.